急性骨髄性白血病のFAB分類の「型」と「予後」について思うこと

白血病であると診断され、翌日には入院することにした妹でした。

妹の病名は、急性骨髄性白血病（略してAML)、そしてはじめて白血病の型（かた）という言葉を耳にします。

白血病の「型」とはすなわち急性骨髄性白血病のタイプのこと。急性骨髄性白血病にはさまざまな種類に分類されています。現在ではWHO分類が新しく用いられるようになりましたが、現場でよく耳にするのがFAB分類というもの。これは白血病病細胞の形態に基づいた分類です。

急性骨髄性白血病のFAB分類

Ｍ０：急性未分化型骨髄性白血病
Ｍ１：急性未分化型骨髄芽球性白血病
Ｍ２：急性分化型骨髄芽球性白血病
Ｍ３：急性前骨髄球性白血病
Ｍ４：急性骨髄単球性白血病
Ｍ５：急性単球性白血病
Ｍ６：赤白血病
Ｍ７：急性巨核芽球性白血病

この「型｜かた」は白血病のタイプを知るための重要な情報です。この型によって、治療に使う薬、治療のスケジュールの選択、再発しやすいかどうか、予後などの判断がされます。

入院すると、「私の型は、、、」「あなたの型は、、、」など患者同士で話をする場面も多いのです。この型で本人、家族ともに一番気にするのが、「予後」だと思います。「予後」とは、病気がなおるかどうかの見通しで、治りやすいなら「予後良好」、治りにくいなら「予後不良」と言われます。

各タイプの一般的に言われる特徴

・Ｍ３が最も治りやすい白血病と言われている。

・Ｍ２、Ｍ３、Ｍ４の特殊型であるＭ４Ｅｏは、比較的、抗がん剤が効きやすいとされ、抗がん剤のみで完治可能な比較的「予後良好」といわれる型です。

・Ｍ０、Ｍ６、Ｍ７は、抗がん剤のみで予後不良であり、骨髄移植を考えるべき「予後不良」と言われるタイプです。

この「予後」については、型だけではなく年齢や全身状態、白血球数などなど他の因子も加わり予測されるので、この型のみで予後を語るべきではないと思います。

妹の白血病の型は「Ｍ６」。単純にＦＡＢ分類でみると予後不良タイプです。

ドクターからＦＡＢ分類の型の説明があり、妹の型の「Ｍ６」が予後不良タイプであること、ドクターも患者で初めて遭遇した非常に珍しい白血病のタイプであることを説明され、すぐに骨髄移植を考えるべきだと言われました。予後不良と聞いただけで頭の中が真っ白！説明を聞くまでは白血病でもすぐに治る軽いタイプだろうと信じていたから。

「妹の生きる力と、私たち家族の支えで絶対に治る！」この時はただそれだけを考えていました。

ＦＢＡ分類の型を知ることは、治療スケジュールや治療薬を知るうえで重要ですが、どうか予後について、この型だけで判断しないでください。妹は、型だけでみると予後不良と言われるＭ６、その診断から3年たちますが現在自宅療養中で過ごせています。

希望を捨てずに、絶対にあきらめないでください！

あなたの大切なひとも、あなたも、一日の始まりには「今日も美しい日だ」と思えますように。